КАТЕГОРИИ



Лесно поставяне на кофердам

Какво е кофердам, защо да използваме кофердама и стъпка по стъпка упътване как да изолираме с кофердам.

Какво е Кофердам?

Кофердама („kofferdam“, „rubber dam“) е парче от тънък, разтегаем латексов или нелатексов материал, които служи за преграда на избрани зъби, когато е поставен. Тази техника на изолация защитава зъбите при всички клинични манипулации, включително при кореново лечение, избелване и възстановителни процедури с пластични материали.

Защо да използваме Кофердам?

Ето няколко причини:

  • Контрол на инфекциозността.
  • Подобрена видимост поради контраста между зъбите и платното.
  • Създава сухо, неконтаминирано поле, защитено от слюнка по време на всички бондинг процедури.
  • Подобрява достъпа по време на различни процедури чрез ретракция на устни, бузи и език.
  • Защитава пациента от поглъщане на остатъци от амалгама, стар порцелан или композити.
  • Повишава ефикасността и продуктивността и редуцира времето за лечение.

Противопоказания

Ето няколко прични да не използваме кофердам:

  • Зъбът може да бъде твърде къс, за да държи клампа (скоба на кофердама).
  • Зъбът може да не е напълно поникнал или да няма достатъчно твърда тъкан, за която да се захване клампата.
  • Пациента може да не може да преглъща.

Размери

Преградата се среща в предварително изготвени квадратни размери от 6х6 инча и 5х5 инча. 6х6 инча се използва за задни зъби, а 5х5 за преди зъби и временно съзъбие.

Дебелина

Дебелината на платното варира от тънка, средна и дебела(„heavy“). Тънката се използва в ендодонтията, средната е най-популярна за лесно поставяне, а тежката се използва при тесни контакти или при нужда от по-силна поддръжка на платното.

Цвят

Платното идва с различни цветове – сиво, синьо, розово, лилаво, зелено, бяло и жълто. Може да бъде със или без аромат. Повечето зъболекари предпочитат по-тъмни платна за по-добър контраст.
Салфетки под платното

Специална салфетка може да се постави под платнато. Тя помага за абсорбцията на влага и повишава комфорта на пациента.

Рамка за кофердам

Рамката е необходима за стабилизиране и разтягане на платното. Може да бъде пластмасова или метална. И двете могат да бъдат студено или топло стерилизирани.

Лубриканти

Могат да се поставят от долната страна на платното за по-лесно поставяне върху зъбите и интерпроксималните области.

Перфоратор

Използва се за направа на отвори по платното, през които ще минат изолираните зъби. Работния край на перфоратора има няколко размера:

  • размер 5 – най-големия размер за предни зъби.
  • размер 4 – следващия размер – за молари.
  • размер 3 – за премолари и кучешки.
  • размер 2 – за максиларни предни зъби
  • размер 1 – май-малкия размер – за мандибуларни предни зъби.

Шаблони

Понякога е трудно да се определи къде да бъдат перфорирани отворите в платното. Тук на помощ идва шаблона за кофердам, който указва точните места на перфорация. От тук можете да свалите шаблон за кофердам в .PDF формат. Само го разпечатайте на принтер, перфорирайте на указаните места и вече имате напълно функционален (при това безплатен!) шаблон за кофердам.

Форцепс

Използва се за поставяне и премахване на клампи. Чупките на работния край на форцепса навлизат в дупките на челюстта на клампата. Дръжкава на форцепса има пружинно действие, което позволява разтваряне на клампата при стискане, поставяне на клампата на зъба и освобождаване.

Клампи

Използват се за стабилизиране на платното. Клампата придържа платното върху съседния зъб за този, който е подложен на лечение. Клампата може да бъде лигирана за по-добра сигурност и предпазване от поглъщане ако се измести по време на работа. Могат да бъдат „с крилца“ или“ без крилца“ („wingless“). Клампите без крилца се използват предимно в ендодонтията.

Избор на клампи

Ето кратък списък на клампи и как да бъдат подбрани:

  • Предни зъби: използване на извита навътре клампа.
  • Премолари: малка, плоско-челюстна клампа.
  • Мандибуларни молари: плоско-челюстна клампа.
  • Максиларни молари: клампа с извити челюсти.
  • Частично поникнали зъби: клампа със субгингивален дизайн.

Избор на платно

Ето лист на традиционно използваните платна:

  • Hygenic Flexi-Dam Non-Latex (Coltene/Whaledent, Inc)
  • Insti-Dam (Zirc Dental Co)
  • Dental Dam (Roeko)
  • Ivory (Heraeus Kulzer, Inc)
  • DermaDam (Ultradent products, Inc)
  • OptiDam (Kerr Corporation)
  • OptraDam (Ivoclar Vivadent, Inc)

Поставяне на Кофердам

„Стъпка-по-стъпка“ как да поставим кофердам:

1) Платното и всички наличности са готови за употреба
2) Определяне на оперативното поле
3) Маркиране и перфориране на отворите по платното
4) Избиране на правилната клампа и лигирането й с конец
5) За задни изолации, винаги отидете един зъб по-назад от зъба/зъбите, които ще лекувате, и разширете до средната линия. Предните изолации са от премолар до премолар.
6) Поставете клампата над зъба, първо с лингвалната й челюст и след това фациалната челюст. По време на поставянето, може да е нужно да държите пръста си върху клампата, за да предотвратите излизането й преди да е напълно поставена.
7) Обтегнете платното, което е било перфорирано, над закотвения зъб.
8) Лигатурата (конеца за зъби) трябва да бъде видима и лесна за хващане при нужда.
9) Поставете рамката над платното и леко опънете платното да се захване за шипчетата на рамката.
10) Наместете последната дупка на платното върху последния зъб, който се изолира, в противоположния край на зъба, който е закотвен.
11) Използвайки показалците, опънете платното над закотвения с клампа зъб. При по-тесни интерпроксимални контакти, използвайте навосъчен конец (Glide от P&G, Wedjets Cord от Coltene/Whaledent, Inc).
12) Вкарайте краищата на платното в гингивалния сулкус (използвайки подходящ инструмент).
13) Ако пациента има затруднения с дишането, изрежете малка „U“-образна форма точно под носа, за да деблокирате въздушния поток.

(по материали на Contemporary Dental Assisting)

Публикувал

Пламен Кожухаров

Сравнително млад зъболекар в Бургас, той има влечение към всички съвременни методи на лечение и материали. Интересите му са основно в областта на възстановителната дентална медицина, оро-фациална естетика, протетиката. За повече информация и контакти, моля посетете http://www.burgasdentist.com


Оценка:

(4,20 от 5)



Ключови думи: , , , , ,



Коментари






Вашият Коментар

Вашият е-мейл няма да бъде публикуван


*



Подобни публикации


Поставяне на кофердам

Видяно: 9220 пъти | Коментари: 0

Поставяне на брекети

Видяно: 17489 пъти | Коментари: 0

Поставяне на кофердам Dermaframe

Видяно: 5810 пъти | Коментари: 0

Методи на изолация с кофердам

Видяно: 3687 пъти | Коментари: 0

Моделиране на мост

Видяно: 39009 пъти | Коментари: 0

Горна помощна дъга

Видяно: 1847 пъти | Коментари: 0

Търсене на статии в PDF формат

Търсене на статии в PDF формат

Видяно: 2959 пъти | Коментари: 0

Поставяне на 6 имплантата

Видяно: 3637 пъти | Коментари: 0

Ендодонтски кавитети

Видяно: 4642 пъти | Коментари: 0

Естетично удължаване на коронка

Видяно: 3835 пъти | Коментари: 0

Реконструкция на молар

Видяно: 2032 пъти | Коментари: 0

Субгингивален кюретаж

Видяно: 3329 пъти | Коментари: 0

Екстракция на мъдрец

Видяно: 8974 пъти | Коментари: 0

Моделиране на долни зъби

Видяно: 14318 пъти | Коментари: 0

Поставяне на MTA

Видяно: 2565 пъти | Коментари: 0

Поставяне на кофердам за 60 сек.

Видяно: 6401 пъти | Коментари: 0

Екстракция на мъдрец

Екстракция на мъдрец

Видяно: 13043 пъти | Коментари: 0

Ендодонтски протокол

Ендодонтски протокол

Видяно: 3758 пъти | Коментари: 0

Ламбо с обратен откос

Видяно: 1771 пъти | Коментари: 0

Регистрация на оклузията

Видяно: 4526 пъти | Коментари: 0


Начало   |   Видео   |   Аудио   |   Статии   |   Предложи Видео



Copyright © CariesMedia.com 2008-2019. Всички права запазени и принадлежат на съответните им автори.
Никаква част от съдържанието на тази страница не може да бъде репродуцирана, записвана или предавана под каквато и да е форма или по какъвто и да е повод без писменото съгласие от автора на уеб-сайта. CariesMedia.com не носи отговорност за верността на публикуваните материали и за възможни настъпили промени.